Хронический панкреатит

Хронический панкреатит (ХП) входит в десятку самых распространенных болезней пищеварительной системы человеческого организма. Чаще всего заболеванием страдают мужчины и женщины пожилого возраста, люди, злоупотребляющие спиртными напитками или склонные к перееданию.

При длительном течении панкреатит может перейти в хроническую форму

При длительном течении панкреатит может перейти в хроническую форму.

Что такое?

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы, причиной которого является поражение протоков внутреннего органа. При длительном течении патология переходит в хроническую форму. Активный воспалительный процесс приводит к нарушению оттока пищеварительного сока, желчи и прочих ферментов из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Из-за этого панкреатические ферменты разрушают стенки внутреннего органа.

При легкой степени тяжести достаточно изменить образ жизни и пройти курс лечения, чтобы предотвратить возникновение рецидива заболевания. На последней стадии болезни происходят патологические изменения в организме: разрушается не только поджелудочная железа, но и смежные с ней органы, а также кровеносные сосуды. Все это приводит к таким необратимым потенциальным проблемам, как липоматоз, некроз или фибролипоматоз, которые чаще всего заканчиваются летальным исходом.

Чаще всего заболеванием страдают люди пожилого возраста

Чаще всего заболеванием страдают люди пожилого возраста.

Согласно коду по МКБ-10, хронический панкреатит имеет подразделы К.86.0 и К86.1. Первый относится к алкогольной этиологии, а второй — к инфекционной, рецидивирующей, повторяющейся и неуточненной. Существуют различные варианты течения болезни. В справочниках по хирургии представлен широкий список видов заболевания по этиологии, характеру клинического течения, морфологическим признакам, клиническим проявлениям.

Как выглядит поджелудочная железа при хроническом панкреатите?

Внутренний орган вырабатывает особые ферменты, отвечающие за расщепление пищи на полезные составляющие. Однако при хронической форме заболевания они не успевают попадать в кишечник, а скапливаются в поджелудочной железе. Это приводит к тому, что ферменты разъедают стенки внутреннего органа. Нормальная ткань замещается соединительной тканью и кальцинатами.

На последней стадии болезни происходят изменения в организме: разрушается не только поджелудочная, но и смежные с ней органы

На последней стадии болезни происходят изменения в организме: разрушается не только поджелудочная, но и смежные с ней органы.

Разрушающее действие ферментов выражено в хронической форме заболевания. Происходит как отмирание, так и отек тканей. При рецидиве образуются целые некротические области, ложные кисты, отложения извести. Для желчевыводящих протоков характерна деформация.

Причины

Чаще всего хронический панкреатит связан с нарушениями в работе пищеварительной системы, которые вызваны неправильным питанием и перееданием. Употребление острой, жареной или жирной пищи в больших количествах негативно сказывается на работе системы пищеварения человеческого организма. Это применимо и к алкоголю, который оказывает разрушительное действие на внутренние органы.

Злоупотребление алкоголем и неправильное питание — самые частые причины развития панкреатита, который без должного лечения или вследствие медленно протекающего воспалительного процесса переходит в хроническую форму. Однако вызвать изменения в тканях поджелудочной железы и спровоцировать хроническую патологию способны и другие факторы.

К физиологическим причинам заболевания относятся:

  • нарушения кровообращения и жирового обмена веществ в поджелудочной железе;
  • желчнокаменная болезнь, способствующая воспалительному процессу в желчевыводящих протоках;
  • наличие гастрита или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • отравление пищей, лекарственными средствами, интоксикация химическими веществами;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • травмы внутренних органов брюшной полости;
  • наличие муковисцидоза;
  • генетическая предрасположенность.
Травмы внутренних органов брюшной полости могут привести к развитию панкреатита

Травмы внутренних органов брюшной полости могут привести к развитию панкреатита.

К психологическим причинам, приводящим к нарушениям функции поджелудочной железы, относятся:

  • частые стрессы, депрессии, нервное перенапряжение;
  • регулярное недосыпание;
  • недостаток полноценного отдыха.

В 8 случаях из 10 отложение камней в желчном пузыре приводит к хроническому панкреатиту и обтурационной желтухе из-за того, что желчные и панкреатические протоки проходят рядом. При входе в двенадцатиперстную кишку они объединяются общим протоком с мышечным кольцом — сфинктером Одди.

Чтобы предотвратить развитие опасных патологий, при образовании камней и тяжелой форме протекания болезни пациенту удаляют желчный пузырь. Однако панкреатит, вызванный желчнокаменной болезнью, способен развиться и после удаления желчного пузыря. Происходит это из-за болезней печени и других органов пищеварительной системы или врачебных ошибок во время операции.

Частые стрессы, депрессии, нервное перенапряжение негативно влияет на поджелудочную железу

Частые стрессы, депрессии, нервное перенапряжение негативно влияет на поджелудочную железу.

Классификация

Согласно Марсельско-Римской классификации, есть 4 формы ХП:

  1. Кальцифицирующий.
  2. Обструктивный.
  3. Воспалительный.
  4. Кистозный.
Регулярное недосыпание может стать причиной развития панкреатита

Регулярное недосыпание может стать причиной развития панкреатита.

Классификация M-ANNHEIM разделяет панкреатит на первичный и вторичный, а также следующие фазы:

  1. Субклиническая.
  2. Без недостаточности с болевыми синдромами вне обострений.
  3. С экзокринной недостаточностью.
  4. С внешнесекреторной недостаточностью.
  5. С экскреторной и секреторной недостаточностью.

Востребована классификация В. Т. Ивашкина, разделившая панкреатит на фиброзный, атрофический, дисметаболический и другие виды.

Симптомом хронического панкреатита являются приступы болей, которые локализуются в левом подреберье

Симптомом хронического панкреатита являются приступы болей, которые локализуются в левом подреберье.

Симптомы

Симптомом хронического панкреатита являются приступы болей, которые локализуются в левом подреберье, но могут отдавать в проекцию верхней части брюшной полости, спину и поясницу. Болевой синдром проявляется после приема тяжелой пищи, алкогольных или газированных напитков. Однако болезненные ощущения различаются интенсивностью, продолжительностью и частотой появления. Это зависит от степени тяжести патологии и наличия сопутствующих болезней. Часто патология развивается медленно и годами никак себя не проявляет.

Для хронической формы заболевания характерно резкое снижение массы тела. У большинства больных проявляется диспепсический синдром — расстройство желудка, изменение характера стула, тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Проблемы с процессом питания и пищеварения — еще один характерный признак хронической патологии. Частые запоры или поносы, повышенное газообразование, снижение аппетита, постоянная отрыжка, звуки в животе — спутники хронического панкреатита как у мужчин, так и у женщин.

Для хронической формы заболевания характерно резкое снижение массы тела

Для хронической формы заболевания характерно резкое снижение массы тела.

Длительное развитие болезни приводит к разрушению поджелудочной железы. Больного беспокоят гормональные изменения, приводящие к секреторной недостаточности. Кожный покров желтеет, человек чувствует слабость и постоянную усталость. Наблюдается частое повышение температуры, отвращение к еде, снижается артериальное давление, беспокоят головные боли. Однако эхопризнаком является и понижение температуры тела при диарее и чрезмерной потери жидкости, что приводит к быстрому похудению.

У некоторых пациентов с подозрением на хроническую форму обнаруживаются такие косвенные признаки патологии, как белый налет на языке, сухость, зуд и шелушение кожи, запах изо рта, выпадение волос, ломкость ногтей. Воспалительный процесс в поджелудочной железе приводит к уменьшению выработки слюны, что вызывает сухость и привкус горечи во рту.

Частые головные боли - симптом хронического панкреатита

Частые головные боли — симптом хронического панкреатита.

Диагностика

При подозрении на хронический панкреатит пациента направляют на анализы кала, мочи и крови. Определение поражений поджелудочной железы происходит на УЗИ или рентгенографии. У взрослых пациентов обязательной является компьютерная томография.

Чтобы отличить хроническую форму от других патологий пищеварительной системы, проводят эхографию, панкреатоангиорентгенографию, радиоизотопное сканирование. После обследования пациенту ставят диагноз. Пример формулировки диагноза звучит так: хронический панкреатит с выраженными болями, латентный, средней степени тяжести.

У взрослых пациентов при панкреатите обязательной является компьютерная томография

У взрослых пациентов при панкреатите обязательной является компьютерная томография.

Лечение

Для лечения хронической формы применяется консервативная терапия медикаментозными препаратами. При жалобах пациента на боли врачом назначаются спазмаолитики. При воспалении у пожилых людей часто наблюдается повышенная желудочная кислотность. Для ее снижения прописывают гистаминовые блокаторы.

Хирургическое вмешательство проводится при тяжелой форме болезни.

Диета

При панкреатите важно соблюдать диету с исключением жирных продуктов, жареных и острых блюд. Кроме того, необходим отказ от алкогольных и газированных напитков.

Питание

Для восстановления нормальной работы поджелудочной железы в рацион необходимо включать рыбу, мясо птицы, говядину, кисломолочные продукты, крупы. Исключаются жирная рыба, цельное молоко, острый сыр, бобовые, соусы и маринады. Лучше готовить блюда на пару, а не на сковороде. Не стоит переедать в течение дня и перед сном. Пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в день с равными интервалами.

При жалобах пациента на боли врачом назначаются спазмаолитики

При жалобах пациента на боли врачом назначаются спазмаолитики.

Чем опасен хронический панкреатит?

Опасность патологии поджелудочной железы заключается в ее разрушительной деятельности. Если вовремя не начать лечение и не исключить факторы риска, то внутренний орган перестанет функционировать, что пагубно скажется на работе пищеварительного процесса, без которого невозможно нормальное продолжение жизни.

Статистика заболеваний хронической формой по России неутешительна. Количество заболевших с каждым годом увеличивается. На 10000 людей приходится около 50 заболевших. Количество смертей составляет 6-8%.

Соблюдение диеты при панкреатите является важнейшим условием выздоровления

Соблюдение диеты при панкреатите является важнейшим условием выздоровления.

Осложнения

К осложнениям патологии относятся:

  • Нарушение оттока желчи. Результатом этой дисфункции становится механическая желтуха.
  • Панкреатические абсцессы. Характеризуются гнойными образованиями в тканях и интоксикацией органа.
  • Дуоденальный стеноз. Нарушается проходимость пищи в кишечник.
  • Ложные аневризмы артериальных сосудов органа.
  • Кисты внутреннего органа. Причиной их образования чаще всего является закупорка протоков.
  • Сахарный диабет. Развивается из-за поражения клеток, отвечающих за выработку инсулина.
  • Онкология.
Сахарный диабет при панкреатите развивается из-за поражения клеток, отвечающих за выработку инсулина

Сахарный диабет при панкреатите развивается из-за поражения клеток, отвечающих за выработку инсулина.

Может ли перейти в рак?

То, что у людей, страдающих хронической формой панкреатита, может развиться онкология, доказано медиками. Около 8% пациентов с хронической патологией заболевают онкологией. Рак поражает поджелудочную железу, реже толстую кишку и желудок. Опухоль способна метастазировать в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, печень, почки и кости.

Чаще всего перерождается в онкозаболевание хроническая форма с активной кальцификацией. Усугубляет ситуацию отсутствие должного лечения, нездоровый образ жизни, курение и употребление спиртных напитков. Эти факторы не позволяют затихнуть воспалительному процессу внутри органа и оказывают вредное канцерогенное действие на поджелудочную железу.

Отзывы

Оксана, 34 года, Балашиха

Пять лет назад перенесла полостную операцию, а потом начались осложнения. От врачей не выходила. Начались боли в левом боку, поставили диагноз хронический панкреатит. Теперь сижу на строгой диете без мучного, жирного, острого, сладкого. Никаких газированных напитков и алкоголя. Даже в праздники приходится себя ограничивать.

Антон, 43 года, Саратов

Не отчаивайтесь те, у кого проблемы с поджелудочной железой. Когда у меня выявили хроническую форму, обратился к лучшему врачу в городе. Курс лечения, травяные отвары, диета и болезнь отступила. Теперь позволяю себе выпить по праздникам, ем без жестких ограничений, а курить так и не бросил.

Екатерина, 40 лет, Пермь

Диагноз хронической патологии поставили в 36 лет. Часто возникали опоясывающие боли в брюшной области. Как-то отдыхала летом у знакомой в деревне. Ела натуральные продукты, свежие овощи, фрукты, зелень, пила парное молоко и колодезную воду. Боли стали отступать. Сейчас они возникают только тогда, когда с алкоголем переборщу или наемся на ночь.

Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: